فرمت : WORD                                                                            تعداد صفحه :85

 

 

قهرست

صدور بيمه هاي درمان1

الف – بيمه درمان گروهي1

- پوششهاي قابل ارايه:1

مراحل و مدارك مورد نياز صدور بيمه نامه:5

طرف قرارداد با بيمه آسيا5

عمومي9

عمومي9

عمومي9

عمومي9

بيمه‌هاي اتومبيل13

1- تعريف خسارت شخص ثالث عبارتست از:13

2- مدارك لازم جهت دريافت خسارت از بيمه نامه شخص ثالث مالي كه شامل سه مرحله به شرح ذيل مي‌باشد.13

الف ) مدارك لازم جهت تشكيل پرونده بدون كروكي:13

ب) مدارك لازم جهت تشكيل پرونده با ارائه برگه كارشناس تصادفات (كروكي)13

ج) مدارك لازم جهت تشكيل پرونده ( گزارش كارشناس تصافدات) كروكي عدم سازش:14

ارائه كليه مدارك و گزارشات مربوط به حادثه شامل:14

3- مراحل دريافت خسارت از بيمه نامه شخص ثالث مالي كه بستگي به مبلغ زيانديدگان دارد15

واحدهاي پرداخت خسارت در تهران:15

اداره خسارت مالي بيمه‌هاي مسئوليت مدني اتومبيل15

بيمه‌هاي اتومبيل دربدنه16

مقدمه16

اداره خسارت بدنه اتومبيل17

بيمه‌هاي اتومبيل در صدور17

مدارك لازم جهت صدور بيمه نامه بدنه :19

مقررات مربوط به انتقال مالكيت وسيله نقليه19

وظايف و تعهدات بيمه گذار :26

درصد تخفيف در سال بعد27

تا يك ماه30

عمومي31

عمومي31

عمومي31

عمومي31

صدور بيمه هاي درمان33

الف – بيمه درمان گروهي33

ب – بيمه مسافرين عازم به خارج از كشور:35

مراحل و مدارك مورد نياز صدور بيمه نامه:37

طرف قرارداد با بيمه آسيا37

عمومي41

عمومي41

عمومي41

عمومي41

بيمه‌هاي اتومبيل43

1- تعريف خسارت شخص ثالث عبارتست از:43

ارائه كليه مدارك و گزارشات مربوط به حادثه شامل:44

واحدهاي پرداخت خسارت در تهران:45

اداره خسارت مالي بيمه‌هاي مسئوليت مدني اتومبيل46

بيمه‌هاي اتومبيل دربدنه46

مقدمه46

2- رسيدگي و پرداخت خسارت47

اداره خسارت بدنه اتومبيل48

بيمه‌هاي اتومبيل در صدور48

مقررات مربوط به انتقال مالكيت وسيله نقليه50

وظايف و تعهدات بيمه گذار :56

درصد تخفيف در سال بعد58

تا يك ماه60

 

 

صدور بيمه هاي درمان

الف – بيمه درمان گروهي

به منظور حمايت از افراد جامعه در زمينه جبران هزينه هاي درماني ناشي از بيماري وحادثه شركت بيمه آسيا بيمه اي را تحت عنوان بيمه درمان بصورت گروهي وجهت گروه هاي بالاي پنجاه نفر ارائه مي نمايد. بدين رو شركت ها وموسساتي كه تحت پوشش سازمان بيمه تامين اجتماعي، خدمات درماني كاركنان دولت و يا ساير سازمانهاي مشابه هستند مي توانند با خريد اين بيمه كاركنان خود و افراد تحت تكفل را كه شامل همسر، فرزندان و والدين تحت تكفل آنان مي‌باشد، تحت پوشش قرار دهند.

- پوششهاي قابل ارايه:

1- جبران هزينه‌هاي دوران بستري در بيمارستان شامل :

1/1- درمان طبي و اعمال جراحي ناشي از حادثه يا بيماير، آنژيوگرافي قلب و انواع سنگ شكن، سقف تعهدات ساليانه حداقل 000/000/5 ريال تا حداكثر 000/000/50 ريال قابل ارايه خواهد بود.

2/1- جبران هزينه هاي زايمان ( طبيعي و سزارين) تا سقف يك در هزار مبلغ تعهد بيمارستاني و حداكثر تا مبلغ 000/000/5 ريال.

2- جبران هزينه هاي پاراكلينيكي و درمان سرپايي شامل:

1/2- سونوگرافي، ماموگرافي، ام. آر.آي، انواع اسكن و سيتي اسكن. راديوتراپي، انواع آندوسكوپي، اكوكارديوگرافي تا سقف حداكثر 10 درصد مبلغ تعهد بيمارستاني.

2/2- تست ورزش، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، آنژيوگرافي چشم تا سقف حداكثر 5 درصد مبلغ تعهد بيمارستاني.

3/2- شكستگيها، گچ گيري، ختنه، بخيه، كرايوتراپي، اكسيزيون ليپوم و تخليه كيست و ليزر درماني تا سقف حداكثر 5 درصد مبلغ تعهد بيمارستاني.

3- جبران هزينه هاي مربوط به رفع عيوب انكساري چشم مشروط بر اينكه درجه نقص بينايي هر چشم 4 ديوپتر يا بيشتر باشد با تائيد پزشك معتمد بيمه گر قبل از انجام عمل حداكثر براي هر چشم تا مبلغ 000/500/1 ريال قابل پرداخت است.

4- جبران هزينه‌هاي اعمال جراحي تخصصي شامل : جراحي مغز و اعصاب ( به استثناء ديسك ستون فقرات)، قلب، پيوند كليه و مغز استخوان حداكثر تا دو برابر مبلغ تعهد بيمارستاني مي‌باشد.

5- جبران هزينه هاي انتقال بيمار با آمبولانس در موارد اورژانس داخل شهر 000/200 ريال و بين شهري 000/500 ريال در سال مي‌باشد.

6- هزينه هاي بيمارستاني بيمه شدگاني كه به علت فقدان امكانات لازم با تائيد بيمه گر به خارج از كشور اعزام مي شوند براساس ضوابط بيمه نامه پرداخت خواهد شد.

- حداكثر سن بيمه شده براي گروههاي كمتر از هزار نفر 60 سال مي باشد و ازآن به بعد بيمه گر اضافه نرخهاي زير را براي بيمه شدگان يا بيش از سن 60 سال اعمال مي نمايد.

- 61 الي 69 سالگي تمام 50%

- 70 سالگي به بالا 100%

ب – بيمه مسافرين عازم به خارج از كشور:

شركت بيمه آسيا به منظور رفاه حال هموطناني كه عازم خارج از كشور مي‌باشند، با يك شركت معتبر بيمه‌اي در خارج از كشور قرارداد همكاري منعقد نموده است كه طي آن هزينه هاي درماني بيمه شدگان در كشور مقصد، طبق ضوابط نامه تسويه مي‌گردد.

پوششهاي ارائه شده در اين بيمه نامه شامل كليه هزينه هاي درماين، جراحي و بستري شدن بيمه شده كه ناشي از حوادث يا بيماري ناگهاني بوده و به تجويز پزشك انجام پذيرد، مي‌باشد. بدين ترتيب چنانچه بيمه شده در طول سفر يا مدت اقامت در خارج از كشور دچار حوادث ( بجز حوادث ناشي از كارورزي) يا بيماري ناگهاني گردد( بجز بيماريهاي موجود، عود شونده مزمن يا بيماريهايي كه بيمه شده قبلاً به آن مبتلا و تحت درمان بوده است). بشرط آنكه مدت سفر از 92 روز متوالي تجاوز ننمايد مشمول استفاده از خدمات اين بيمه نامه مي باشد. از ساير مزاياي اين بيمه نامه مي توان به موارد ذيل اشاره نمود: